Quiste óseo simple de la mandíbula: reporte de un caso / Simple bone cyst of the mandible: a case report

El quiste óseo simple, solitario ó traumático, se define como una cavidad intraósea vacía, revestida por una delgada membrana fibrovascular que carece de revestimiento epitelial. Es una lesión infrecuente, con una incidencia estimada en 1,2% de los quistes maxilares y en 2% de todos los que aparecen en el resto de huesos del organismo. Se desconoce su etiopatogenia, aunque la mayoría de autores señalan que se relaciona con un hecho traumático precedente. La localización más frecuente es la sínfisis y cuerpo mandibular. Usualmente se diagnostica como hallazgo accidental en exámenes radiográficos. El manejo terapéutico de este tipo de patología es básicamente quirúrgico. El propósito de este trabajo es reportar el caso de una paciente femenina de 18 años de edad, atendida en la Cátedra de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Los Andes, y que en examen radiográfico de rutina presentó una lesión pseudoquística mandibular de tipo quiste óseo simple, que fue tratada quirúrgicamente y sometida a controles postoperatorios clínicos y radiográficos periódicos, con resultados satisfactorios. El caso reseñado demuestra la importancia de realizar un continuo reporte y descripción de series de casos particulares, con la finalidad de registrar y obtener datos precisos para el reconocimiento y análisis exhaustivo de estas patologías

The simple, solitary or traumatic bone cyst is defined as an intraosseous empty cavity, lined by a thin fibrovascular membrane lacking of an epithelial lining. It is an uncommon lesion, with an incidence estimated in 1.2% of the maxillary cysts and in 2% of all those on the other bones. Its pathogenesis is unknown, although most authors note that is related to a previous traumatic event. The most common site is the mandibular symphysis and body. Is usually diagnosed as incidental findings on radiographic examinations. The therapeutic management of this disease is primarily surgical. The purpose of this paper is to report the case of a female patient of 18 years of age, served at the Department of Oral Surgery, Faculty of Dentistry, University of Los Andes, that had a routine radiographic examination and presented a pseudoquistic jaw injury like simple bone cyst, which was treated by surgery and regular clinical and radiographic postoperative controls, with satisfactory results. The reported case demonstrates the relevance of continuing series reports and description of cases, in order to register and obtain accurate data for the recognition and analysis of these pathologies

Utilidad diagnóstica de un cuestionario de sueño y de la escala de somnolencia de Epworth en el síndrome de apneas/hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) / The usefulness of a sleep questionnaire and the epworth sleep scale in the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disease associated with significant morbidity, including excessive daytime sleepiness, cardiovascular disease and stroke. Method: We studied prospectively the patients sent to our sleep laboratory for polysomnography (PSG) during 6 months. One-hundred patients were interviewed with a sleep questionnaire, 3 of them were ruled out because the lacking of PSG and 2 who no completed the Epworth sleep scale (ESS). Results: Out of the 95 patients, there were 85 men and 10 women, with a mean age of 47.4 +/- 12.5 years, obesity was found in 42.5 percent, an ESS greater than 11 points was found in 56.8 percent, loud snoring in 93.7 percent, breathing cessation in 68.4 percent, excessive daytime somnolence in 57.9 percent. PSG revealed no OSAS in 14.7 percent, slight OSAS in 27.4 percent, moderate OSAS in 21 percent y severe OSAS in 36.8 percent. Body mass index and breathing cessation reported by the couple had the highest discriminative power with a sensibility of 87 percent and specificity of 50 percent for ruled out severe OSAS. Conclusion: A severe OSAS is less probable when there is absence of breathing cessation during sleep reported by the couple and an IMC <30 Kg/m².

Introducción: El SAHOS presenta una alta prevalencia en estudios internacionales, con importantes repercusiones en los sistemas cardio, cerebrovascular y en la calidad de vida de las personas. Método: Estudiamos prospectivamente a los pacientes enviados para Polisomnografia (PSG) a nuestro laboratorio de sueño, en un período de 6 meses. Previo consentimiento informado, se les aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth (EE) y un Cuestionario de Sueño. Fueron entrevistados 100 pacientes, excluyéndose 3 por no haberse realizado PSG y 2 que no completaron la EE. Resultados: Se analizaron 95 pacientes, 89,5 por ciento hombres, edad promedio 47,4 +/- 12,5 años, obesidad en 49,5 por ciento, EE mayor de 11 en 56,8 por ciento, ronquido en 93,7 por ciento, pausas respiratorias en 68,4 por ciento, somnolencia diurna excesiva en 57,9 por ciento, cansancio al despertar en 86,3 por ciento. La PSG no demostró SAHOS en 14,7 por ciento, hubo 27,4 por ciento con SAHOS leve, 21 por ciento> moderado y 36,8 por ciento> severo. Las variables presencia de pausas respiratorias observadas por la pareja e índice de masa corporal (IMC) predicen la ausencia de SAHOS severo, con una sensibilidad de 87 por ciento y especificidad de 50 por ciento. Conclusión: En la evaluación de pacientes con sospecha de SAHOS, la no observación de pausas respiratorias durante el sueño por parte de la pareja y el IMC menor de 30 Kg/m² hacen menos probable que exista un SAHOS severo.

Aplicación de un cuestionario de sueño y la escala de somnolencia de Epworth en un centro de salud familiar / Application of a sleep questionnaire and the Epworth sleepiness scale in a family health center

Introduction: Sleep disorders, especially sleep breathing disorders, have not been well studied in the patients attending a family health center in Chile. Sleep breathing disorders have been linked to cardiovascular and cerebrovascular diseases, which are important causes of morbidity and mortality. Method: We studied a randomized sample of 180 adult patients (135 women and 45 men, with a mean age of 45.6 years) consulting a public family health center with the Epworth Sleepiness Scale and a Sleep Questionnaire which include assessment of obesity medical conditions, medications and smoking habit, blood pressure, sleep habits, snoring, breathing cessation, insomnia, daytime sleepiness and depressive symptomatology Results: Hypertension was found in 37.2 percent, diabetes in 11.1 percent, dislipidemia in 19.4 percent, smoking in 34.4 percent. Body mass index > of30 Kg/m2 was found in 38.3 percent). Twenty five patients (13.9 percent>) had an Epworth score >ofl5. Loud snoring was reported in 56.7 percent>. Breathing cessation was reported by the spouses in 21.7 percent>. Difficulty for sleep initiation was present in 21.7 percent and to maintain sleep in 21.7 percent. Daytime sleepiness was present in 29.4 percent. Twelve patients (6.7 percent) had the highest score in a visual analog scale for daytime somnolence. An affirmative answer for persistent sadness or low mood and loss of interest or pleasure in the last month was reported by 43.8 percent of the patients. Conclusion: It is noteworthy the high frequency of undiagnosed sleep disorders found in a population consulting by others pathologies. These results would be useful for the planning of public health programs which should include sleep disorders.

Introducción: Los trastornos del sueño, especialmente el Síndrome de Apneas del Sueño (SAS), presentan una alta prevalencia internacional, pero no existen estudios en Chile. Método: Durante un período de 6 meses, se ingresó progresivamente una muestra randomizada de 180 pacientes mayores de 18 años (135 mujeres, 45 hombres) que consultaron en un Centro de Salud Familiar, para evaluar la frecuencia de trastornos de sueño con la Escala de Somnolencia de Epworth y un Cuestionario de Sueño especialmente diseñado que incluyó: estado nutricional, enfermedades médicas, uso de medicamentos, tabaco y alcohol, hábitos de sueño, ronquido, pausas respiratorias, insomnio, somnolencia diurna excesiva y síntomas depresivos. Resultados: Se encontró hipertensión arterial en 37,2 por ciento, diabetes en 11,1 por ciento, dislipidemia en 19,4 por ciento y tabaquismo en 34,4 por ciento, IMC > de 30 kg/m2 en 38,3 por ciento, Epworth > 15 en 13,9 por ciento, ronquido en 56,7 por ciento, pausas respiratorias en 21,7 por ciento, somnolencia diurna excesiva en 29,4 por ciento, dificultad en la iniciación (21,7 por ciento) y mantención del sueño (21,7 por ciento). Tristeza persistente y/o pérdida de interés en sus actividades o falta de disfrute en el último mes fue referida por 43,8 por ciento de los pacientes. Conclusión: La alta frecuencia de trastornos del sueño encontrados, hacen necesario incluirlos en la planificación de programas de salud en nuestro país, para su adecuado diagnóstico y tratamiento, especialmente considerando el que algunos de estos trastornos constituyen factores de riesgo para enfermedades vasculares cardíacas y cerebrales.

Disección de arteria vertebral: presentación de un caso y revisión de la literatura / Vertebral artery disection: 1 case report and literature review

Vertebral artery dissection seems to be a frequent cause of stroke in young adults. We report a 34 years old female that suffered a cardiac arrest while practicing aerobics, with complete recovery and four months later developed an acute Wallenberg`s syndrome. Magnetic resonance imaging showed an infarction in the right cerebellar hemisphere. Angiography revealed an occlusion of the third segment (V3) of the right vertebral artery which was hypoplastic. The patient was anticoagulated with a favorable clinical outcome. A follow up angiography, performed six months later, showed an incomplete recanalization of the vessel. Vertebral artery dissection should be suspected in every patient with ischemic symptoms or signs related to the vertebrobacilar territory, specially in young or middle aged patients with a history of trauma. magnetic resonance imaging and ultrasound-doppler examinations are the diagnostic test of choice

40 Hz auditory evoked potentials in the assessment of hearing and comparison with middle latency response components

Se comparó el umbral auditivo conductual con el umbral del Potencial Evocado Auditivo (PEA) a 40 Hz en 16 sujetos adultos con audición normal (32 oídos). Se estudiaron además las respuestas de los PEA de latencia media obtenidas con las intensidades umbrales del PEA a 40 Hz. En 5 sujetos se examinó la influencia del sueño en el PEA a 40 Hz y en los PEA de latencia media. Los resultados sugieren que el PEA a 40 Hz no corresponde solo a la sumación de los componentes del PEA de latencia media. Se concluye que con el PEA a 40 Hz se puede obtener una aproximación al umbral auditivo conductual con una diferencia promedio de 5 dB durante la vigilia y de 15 dB durante el sueño

Perfil clínico y de laboratorio de la encefalomieloneuropatía asociada a HTLV-1 en Chile / Clinical and laboratory aspects of encephalomyeloneuropathy associated with HTLV-I in Chile

En Chile el 44,2% de los pacientes con paraparesis espástica progresiva son HTLV-I positivos en los estudios de ELISA y Western-blot. Esta patología predomina en mujeres (3,6 mujeres a 1 hombre), con un promedio de edad de 45,8 años. Clínicamente se manifiesta por una paraparesis espástica lentamente progresiva, con compromiso del esfínter vesical, habitualmente sin alteraciones de la sensibilidad, pero que puede asociarse a parestesias distales. Se observa leve pleocitosis en el LCR (34%), aumento del índice IgG (88,2%) y alteración de los potenciales evocados somatosensoriales (90%). En el estudio anátomo-patológico se encuentra un compromiso del tracto cortico-espinal con pérdida de axones y mielina y la presencia de manguitos mononucleares alrededor de los vasos. Se ha definido el perfil clínico, de laboratorio, electrofisiológico y neuropatológico de esta enfermedad en Chile

Estudio anatómico de la región cecoapendicular del poblador peruano / Anatomical study of the cecoapendicular region of the peruvian people

Se reporta el estudio biométrico de la región cecoapendicular efectuado en 40 cadáveres de pobladores peruanos, determinando la distancia ileo-base apendicular, implantación y orientación del apéndice, referencias de suma importancia en la práctica médico quirúrgica de dicha región. El estudio se efectuó siguiendo las prácticas tradicionales de disección, encontrándose que el 47,50% corresponden a una distancia íleo-base apendicular comprendida entre 0,50 a 1,00 cm seguido de un 20,00% entre 1,70 m 2,20 cm.; considerando la implantación se registra que el 65,00% es retro-ileal y 35,00% preileal y con relación al ciego se tiene un 57,50% subcecal o libre y un 22,50% retrocecal-intra-peritoneal, identificándose la presencia de mesoapéndice en el 72,50% de los cadáveres estudiados. Estos hallazgos nos permiten considerar la importancia que debe darse al conocimiento de la región cecoapendicular que hace resaltar las características particulares del poblador peruano, llegando a la afirmación que la distancia íleo-base apendicular determinada puede dar lugar a probables complicaciones en las intervenciones quirúrgicas, más aún cuando se presenta la implantación muy cercana a la desembocadura ileal